输血科近几年开展了一个叫血栓弹力图的新项目,简称“TEG”。那么血栓弹力图到底可以干嘛?它又包括哪些项目呢?让我们一起来看看吧!
首先,血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度,溶解状态和凝状的坚固性,弹力度)的指标。
图1(图源百度百科)
最开始在杯中加的血液标本尚未凝固,下方的杯子正在旋转,但对上方无影响,所以无振幅,即为一条直线。当血液开始凝固时,杯子和上方的活塞开始发生一个粘性关系,便开始有了振幅。
图2(图源bilibili麦田医生)
整个过程就如同飞机飞行的过程,先起飞爬升,然后在平流层飞行,再降落着陆。
通过内源性和外源性凝血途径,开始时凝血虽然启动了,但是有一个过程,就像飞机滑行的过程。
图3(图源bilibili麦田医生)
图4(图源网络)
图中R为反应时间(Rection time),形成振幅达2mm所需时间,即刚刚好血栓开始形成的时间,与凝血因子活性相关。
K为动力学时间(kinetics time),当振幅达到20mm所需时间,当凝血被激活后,主要在前期是依赖纤维蛋白原连接成网,依赖的是纤维蛋白原的功能。
α(alpha angle)纤维蛋白原交联速度,也是反映的纤维蛋白原的功能,不过是一个反向参数,与k成反比。
MA为最大振幅(maximum amplitude),此时形成的是一个稳定的血栓,80%依赖的是血小板功能,20%是依赖纤维蛋白原。
LY30为30分钟溶解比例(lysis),对应振幅下降比例,纤溶酶激活后,切割纤维蛋白原形成的网,此时下方的杯子与上方的活塞粘性开始下降。
图5(图源网络)
总之,血栓弹力图是一个检测我们的血液是低凝、高凝还是纤溶亢进动态的状态。希望通过以上科普,能够使血栓弹力图这个概念变得通俗易懂。
作者:董宇薇
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