李女士经47岁，最近经常感觉自己餐后有饱胀感，偶尔还会有反酸、嗳气的症状，医生建议她做一个胃镜筛查，因为李女士的父亲患胃癌，那么李女士也是胃癌的高危人群。没想到，胃镜检查还真的发现问题了，根据报告显示，李女士的胃里面有低级别上皮内瘤变。李女士不明白，低级别上皮内瘤变是什么意思？是已经癌变了吗？应该怎么治疗？今天就来科普一下。

1.“什么是上皮内瘤变”

首先我们要弄明白什么叫做上内皮瘤变，和异型增生有什么关系。

上皮内瘤变，就是指发生在组织上皮内的肿瘤性病变，上皮有鳞状上皮，有腺上皮，有尿路上皮等，都可以发生上皮内瘤变。而且是上皮内，局限在上皮里，没有突破基底膜，没有向基底膜下方生长。上皮内瘤变以前叫做不典型增生或者原位癌，现在统一叫上皮内瘤变，上皮内瘤变又分为高级别上皮内瘤变和低级别上皮内瘤变。今天我们主要了解一下什么是“低级别上皮内瘤变”。

图片来源：公众号“湖北省中西医结合尊龙凯时病理科”

图片中一下子出现这么多专业名词，大家肯定都觉得有点晕了，实际上这些名词都是病理科医生需要去了解和使用的，我们作为患者只需要知道上皮内瘤变从本质上说，是一种癌前病变，指的是上皮层内的细胞已经出现变异了，细胞的形态已经和正常细胞不一样了，如果放任其发展，上皮内瘤变会有可能发展为癌症。一般来说，低级别上皮内瘤变发生癌变的可能性低。

若是上皮内的肿瘤向下方浸润，就是癌了。而这里，还是瘤变，不是癌变，它是有癌变的危险性，这就是为什么我们要如此重视，提前发现，提前治疗，将肿瘤扼杀在摇篮里。 

2.“显微镜下低级别上皮内瘤变长什么样子呢”

首先我们来看一张书上给出的经典图片：

图片来源：《临床病理诊断与鉴别诊断---消化道疾病》P225

其中右侧我们可以看到，在中上部出现了深染的异常区域，下方是正常的区域。

可以再看几张对比图：

图片来源：公众号“衡道病理”

这些就是典型的胃低级别上皮内瘤变，相信大家都能一眼看出区别。 

3.“低级别上皮内瘤变应该怎么办？”

如果胃部上皮内瘤变发现比较早，只是低级别病变，尤其病灶直径超过1cm、病灶表面变化多样（发红、结节、凹陷和糜烂），应积极行内镜下ESD治疗，在内镜下切除病灶以后，可以较好的降低恶变率。胃的低级别上皮内瘤变是一个癌前病变，早期发现是可以治愈的，如果没有发现、疏漏或者没有治疗，后续可能转变为高级别上皮内瘤变，甚至胃癌。

4.“胃低级别上皮内瘤变预后”

上皮内瘤变的治疗效果是非常好的，尤其是低级别上皮内瘤变，切除之后，不需要放化疗，对生存率也没有影响，只需要定期随访即可。所以，如果体检发现是上皮内瘤变，应该感到庆幸，说明只是癌前病变，还不是癌症，只需要积极处理就可以了。

                                         作者：管诗桦