乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）所引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。乙肝的常规传播途径包括：母婴传播，性传播，血液传播，值得注意的是，通过母婴传播感染者大多数回转变为慢性HBV感染，因此在妊娠期适当的预防和管理对于母婴传播至关重要，因此预防HBV围产期感染时全球努力减少慢性HBV感染负担的重要组成成分。

首先，需要纠正一个观念，母婴传播≠遗传，而是：

1.宫内感染：母体血液中病原体通过胎盘感染胎儿；

2.分娩感染：在分娩时，母亲血液中的病原体通过宝宝皮肤、黏膜的损伤处进入宝宝体内；

3.接触传播：分娩后母亲哺乳，病原体从宝宝消化道黏膜破损部位进入体内。

那乙肝妈妈该怎么做呢？

孕前：

1、早期筛查：育龄期及备孕期女性均应筛查乙肝两对半，对于乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者应进一步检查乙肝病毒定量（HBV-DNA）和肝功能。尽早明确感染状况，评估肝脏功能及全身状况，再由专科医生给出诊疗建议、评估妊娠时机及指导是否进行抗病毒治疗。

2、如妊娠前筛查乙肝血清学指标均阴性，最好在妊娠前接种乙肝疫苗。若在接种期间妊娠，无需特别处理，且可完成全程接种。乙肝疫苗对孕妇和胎儿均无不良影响。

孕中：

尽早明确感染情况，定期监测肝脏功能、HBV-DNA水平、B超等，合理抗病毒治疗。

1、孕前未做相关检查：若在孕中发现乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性、肝功能异常，HBV-DNA阳性，请到专科就诊，根据医生建议积极配合治疗。

2、孕前已经做了相关的检查和治疗：按照医嘱定期复查和随访，监测病情变化以便及时采取治疗。

3、抗病毒：血清HBV-DNA高水平是母婴传播的高危因素，妊娠中后期如果HBV-DNA定量＞2×105IU/ml，可于妊娠24-28周开始抗病毒治疗。

产后：

1、所有HBsAg阳性孕产妇所生新生儿，均应按照最新版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》中新生儿乙肝疫苗免疫程序，在出生后12小时内（越快越好）接种首剂乙肝疫苗和注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG），并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。
2、对于HBsAg阳性或不详的孕产妇所生早产且出生体重＜2000g的新生儿，在出生12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗和注射100国际单位乙肝免疫球蛋白，并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种。

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作者：吴越