在临床工作中经常可以碰到一些怀孕的患者，可能因为一些特殊情况，医生往往会建议做胎儿的磁共振成像 （Magnetic Resonance Imaging，简称MRI）检查，那么到底能不能做呢？请往下看……

MRI是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，即可得知构成这一物体原子核的位置和种类，据此可以绘制成物体内部的结构图像。没有电离辐射及射线，在检查过程中不会产生任何的放射性损害，目前也没有关于MRI噪声对胎儿听力损害的报道。1.5T仍然是主流的检查设备，3.0T可以提供更高的空间分辨率和更好的信噪比，适用于中晚孕期胎儿检查。

在孕早期（12周之前），胎儿对外界因素的刺激比较敏感，致畸风险比较高。此外，18周之前的胎儿体积小，组织器官识别度低，羊水相对较多胎儿活动空间大容易产生MRI运动伪影。所以一般情况下不建议在早孕期或者中孕早期进行胎儿MRI。孕期周数越大，组织器官发育越好，观察异常存在与否及病变定性就越容易。但是，周数越大，留给孕妇及家属决策的时间就越少，假如决定放弃，存在的风险也越大。所以当怀疑严重畸形可能影响到胎儿存留决策的，应该尽早做胎儿MRI，在无法确诊的情况下隔期再复查。

胎儿产前诊断的首选影像学检查方法依然是超声检查。但是超声检查也存在一定的局限性：在孕妇体型肥胖、羊水过少、成像区域气体较多等情况成像效果不佳；妊娠晚期胎儿入盆后，孕妇骨盆及胎儿颅骨骨骼均可影响声波的穿透性，从而影响成像质量。

那么什么情况下最适合MRI检查呢？

主要有以下3点：

①产前超声检查怀疑异常但不能明确者，经产科医师和孕妇充分协商并确认行胎儿MRI所获得的收益大于检查潜在风险的情况下，可以行胎儿MRI检查；

②丧失系统超声筛查机会的晚孕期胎儿特定部位畸形的筛查；

③有畸形胎儿生育史的中晚孕期孕妇针对某器官的筛查。

图片来源

1   http://www.sohu.com/a/195071272_668211

2   http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2020191550

作者：丁聪

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