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影像科 |体检发现肺结节怎么办

发布时间:2022/10/11 点击数:

李叔叔年度体检报告发现肺结节,这可吓坏了,会癌变吗?要手术吗?发现肺结节不要慌,我们来帮忙!

如今胸部CT平扫检查基本已经纳入了体检套餐中常规的一项,加之尊龙凯时人工智能(AI)的引进,CT报告上的肺结节越来越多、越来越精确,肺结节的诊断给很多人带来了恐慌。但大部分的肺小结节都是良性的,仅有一小部分的结节可能是早期的肿瘤,建议广大患者面对肺结节的诊断时采取科学的态度,及时就诊。

 

肺结节是指在CT上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

直径<1cm的称为小结节,直径<5mm的称为微小结节,直径大于3cm的称为肿块。肺结节包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节。其中以混合磨玻璃结节最可能为恶性。

肺磨玻璃结节(GGN)是指在高分辨率CT上表现为密度轻度增加,呈云雾状、磨玻璃密度阴影,其内支气管及血管纹理仍可显示。可见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。肺磨玻璃结节根据结节内部均匀程度分为纯磨玻璃结节(pGGN)和混合性磨玻璃结节(mGGN)。

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实性结节              混合磨玻璃结节            纯磨玻璃结节

 

那么发现肺结节应该怎么办呢?

1.实性结节:(1)直径>8 mm:需重点观察或手术处理,直径在8~30 mm之间的肺结节,综合评估恶性风险和手术风险等,决定下一步治疗方案。(2)直径≤8 mm:根据结节大小选择不同时间(三个月、半年或一年)间隔的随访。

2.纯磨玻璃结节:(1)直径≤5 mm:6个月复查,以后建议每年复查1次;(2)直径>5 mm:建议3个月、6个月、12个月和24个月持续复查CT,没有变化或缩小继续长期随访 CT,随访时间不小于3年;(3)直径>10 mm:手术。

3.混合磨玻璃结节:(1)直径≤8 mm:3个月、6个月、12个月后复查,如果没有变化,以后每年复查1次;(2)直径>8 mm:3个月后复查,如果持续存在可考虑手术;(3)直径>15 mm:行活检或手术。

在定期复查随访时,发现结节逐渐增大,密度增高或磨玻璃结节中实性成分增多,需要高度警惕!

 

那么如何预防肺结节呢?

第一,戒烟!同时避免接触二手烟、三手烟;

第二,减少雾霾天外出或室外锻炼,减少粉尘、油烟等接触;第三,保持良好的生活习惯,提高免疫力;

最后,定期体检,每年一次的胸部CT检查还是有必要的!

 

作者:邹海华

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