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神经外科 | 带你认识垂体瘤

发布时间:2022/11/02 点击数:

这篇文章要跟大家科普一下垂体瘤。

 

什么是垂体瘤?

原发性垂体肿瘤多数是起源于垂体前叶(腺垂体)的良性肿瘤!垂体瘤占颅脑肿瘤的10%左右,好发于30-40岁,男女发病率均等。


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垂体瘤分型:

垂体是人体重要的内分泌腺体,其分泌的多种激素对人体起着非常重要的作用。根据垂体瘤有无异常激素分泌及分泌激素类型的不同,又可分为:无功能垂体腺瘤、泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促性腺激素腺瘤。无功能垂体腺瘤是最常见的垂体肿瘤。

 

得了垂体瘤有什么症状呢?

垂体腺瘤早期,尤其是微小腺瘤(直径小于10mm者称微小腺瘤,大于10mm者称大腺瘤),临床表现很少,逐步发展可出现内分泌障碍和神经压迫等症状表现。

一、内分泌症状:由于腺瘤体积增大,瘤体以外的垂体组织受压而萎缩,造成其他垂体促激素的分泌减少和相应周围靶腺体的萎缩。有时以性腺功能低下为主,有时以继发甲状腺功能减退为主,偶可有继发性肾上腺皮质功能低下,有时肿瘤压迫垂体后叶或下丘脑而产生尿崩症。

不同类型垂体腺瘤根据其异常分泌激素的类型,又有其各自的特点:

1.泌乳素腺瘤:女性发生闭经-泌乳综合征、男性阳痿;

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2.生长激素腺瘤:成人表现为肢端肥大症、青春期前儿童表现为垂体性巨人症;

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3.促肾上腺皮质激素腺瘤:库欣病等;

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4.促甲状腺激素腺瘤:继发性(中枢性)甲状腺功能亢进;

5.促性腺激素腺瘤:通常不产生临床症状,但异常分泌FSH的垂体腺瘤女患者会罹患闭经-泌乳综合征伴卵巢囊肿;

二、神经压迫:症状神经症状由肿瘤压迫引起,主要有:头痛、呕吐、视力减退、视野缺损和眼底改变、其他压迫症状:肿瘤晚期可压迫动眼神经、外展神经、三叉神经眼支、也可压迫大脑足或大脑半球,引起一侧或双侧锥体束症状。

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三、其他:垂体卒中:垂体腺瘤是血运很丰富的肿瘤内发生广泛坏死、血管破裂,导致蛛网膜下腔或脑内出血,这种情况称为垂体卒中。少数患者可以出血作为第一症状。

 

怀疑垂体肿瘤疾病,应该做什么检查?

1.垂体瘤中影像学检查首选垂体MRI,头颅CT也可发现部分鞍区异常情况;

2.内分泌检查:化验血皮质醇+尿游离皮质醇、游离T4(总T4也可以)、TSH、PRL、FSH、LH、GH、IGF-1、空腹血糖

3.眼科门诊:视力、视野检查(视交叉受到肿瘤压迫导致视野缺损,通常为双颞侧偏盲)

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得了垂体瘤,怎么治疗呢?

1.保守治疗,定期随诊:适用于无功能垂体微腺瘤;

2.药物治疗:例如泌乳素腺瘤可用溴隐亭治疗等

3.手术治疗:目的是解除压迫效应、缓解激素异常分泌、保护残存垂体、明确肿瘤性质。手术方式目前主要采用神经内镜经鼻-蝶肿瘤切除术(微创,无需开颅)

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4.放疗:立体定向放射技术;

具体治疗方案需要完善垂体MRI、内分泌检查等后,由神经外科专科医师进行评估进行何种治疗方式。

 

图片来源于网络,如有问题,请与我们联系。

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