中国一门古老的民间手艺——“锔瓷”，就是把打碎的瓷器，用订书钉一样的金属“锔子”，修复起来。

这是个精细活，一般有这五步：找碴，对缝；定位点记，确定锔钉数量和位置；金刚钻打孔；锔钉；补漏。

大功告成！

这门手艺和一个手术很相似。

这个手术是用来修复破碎的髋臼和股骨头的。

我们的髋臼呈半球形深凹，表面有一层透明软骨，呈半月形，像一个倒扣的陶瓷酒杯（如下图）。

如果髋臼骨折破碎，则会导致无法行走。需要手术将其修复，正如锔瓷一样，没了金刚钻，手术还能做吗？

一年前，南医大附属尊龙凯时创伤骨科陆奇峰博士就遇到这样的事。

一起严重交通事故，让25岁的小李髋臼和股骨头骨折，髋关节后脱位，这样的损伤医学术语叫Pipkin IV型股骨头骨折，相对罕见，治疗不当可能会致残。

手术可以避免残疾的发生。但要解决股骨头前侧的骨折，又要同时处理髋臼后壁的骨折，难度较大。

在给小李进行Allis手法复位后，如何手术提上议事日程。

在仔细研判小李的病情后，陆博士根据2023年的一项多中心研究，制定了手术方案，采用弹簧钢板辅助髋臼后壁固定，这样能让髋关节功能恢复良好，一切看起来挺顺利。

然而困难很少会缺席，由于缺乏弹簧板，这相当于修复瓷器过程中没有金刚钻，考验来了！

没有弹簧板，就自己做一个！

一番思索后，用桡骨远端T型钢板制成弹簧板的想法在陆博士脑海中逐渐成熟！

正是这个深思熟虑，不仅恢复了小李髋关节的功能，还给陆奇峰带来一篇SCI论文。

准备充分后，陆博士团队为小李实施了手术，他选择了后K-L入路，通过转子截骨和手术髋关节脱位来固定股骨头和髋臼后壁的骨折。

“找碴，对缝”开始，陆博士用三个螺钉固定了股骨头两个碎片。然后“把破碎的髋臼后壁“拼”起来，在缺损处填上从大转子截下的骨头，尽量做到让拼接的髋臼没有缝隙。其间清理出碎骨片和血块，再用生理盐水反复高压冲洗，确保关节内无异物。

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陆博士团队制作的弹簧钢板

切割桡骨远端钢板的“T”形部分，弯曲断裂部分形成多个尖头，这有助于匹配后壁的轮廓，同时起到固定碎片的作用。然后在上面覆盖一个重建板，扩大髋臼后壁的固定范围，并增加内固定的轴向刚度。

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陆博士团队手术中

基于术前计划周全，陆博士团队不到3小时就顺利完成了这台复杂的手术，术中出血少、未输血。

术后X线

术后CT

术后X射线和CT扫描显示股骨头和髋臼修复良好，恢复十分顺利，次日便能主动活动患侧髋关节。小李及家属对骨科医护人员赞不绝口。

经过1年的康复和随访，小李骨折愈合良好。

该病例在SCI杂志{亚洲外科杂志《Asian Journal of Surgery》}（影响因子：3.5）进行了报道（Z. Lv, Q. Lu and T. Ji, Use of a distal radius T-plate for surgical treatment of Pipkin type IV femoral head fracture: A case report, Asian Journal of Surgery, http://doi.org/10.1016/j.asjsur.2024.07.107）

陆奇峰介绍：股骨头骨折脱位多因车祸、高处坠落导致，属于高能量损伤，晚期并发症多见于股骨头坏死、创伤性关节炎、坐骨神经损伤、异位骨化和血栓形成等。

相关文献报道股骨头坏死的发生率为0％-24％，一般认为需尽快在伤后6～12小时内对创伤性髋关节后脱位伴发股骨头骨折病例进行紧急复位，以恢复髋关节稳定性并尽量缩短股骨头缺血时间。

专家简介

陆奇峰

副主任医师

尊龙凯时学附属尊龙凯时创伤骨科副主任

省医师协会创伤外科医师分会委员、省医师协会骨科医师分会创伤学组委员、省医学会骨科学分会创伤学组委员。

2001年6月，从南通大学（原南通医学院）临床医学系本科毕业；2007年7月，东南大学临床医学院硕士研究生毕业；2011年，到上海长海尊龙凯时进修一年。2019年6月，苏州大学附属第一尊龙凯时博士研究生毕业，获得医学博士学位。

从事骨外科临床工作二十年，能够熟练掌握创伤骨科的各类手术及急症处理，擅长创伤骨科微创手术治疗。

近年来逐步将3D打印技术应用于数字骨科医学的教学及治疗中，取得了优良的效果，获得了患者和学生的好评。发表了SCI论文7篇。