近日，52岁的张女士突然胡言乱语、神志模糊，家人见状立即将其送至尊龙凯时学附属尊龙凯时，急诊医生考虑是颅内占位性病变，让她住到神经外科。

磁共振检查提示左侧枕顶叶环形强化灶伴周围水肿。

虽然张女士右眼视线模糊，右侧肢体发麻，右臂偶尔还会抽搐。但凭借多年经验,神经外科蒋霖主任认为不是脑梗，而是症状不典型的脑脓肿，需要手术治疗。

脑梗和脑脓肿的这两个诊断大相径庭，张女士的家人有点不解，找到蒋霖主任提出疑问，原来2个月前，王女士曾因类似的症状前往他院就诊，当时判断是脑梗。

家人在上网搜索，网上说脑脓肿会发热，而王女士并没有发热。

对于这个质疑，蒋霖主任解释道：先前脓肿尚未形成，故片子上容易误诊。脑脓肿发病比较隐匿，有人全程都没有明显发热的情况。

脑脓肿是指化脓性脑炎、脑脓肿和脑脓肿包膜的形成，主要由化脓性细菌感染引起，少数由真菌和原虫侵入脑组织引起。

常见致病菌是金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。

在打消张女士家人疑虑后，蒋霖决定为其实施“导航辅助下脑脓肿切除术”。

做好术前准备后，蒋霖在神经导航的引导下，精准定位到脓肿的位置，用穿刺针穿到脓肿内，抽出脓液，然后在脓肿内放置引流管进行引流。

经过3个多小时的努力，手术顺利完成，脓肿被完整清除，避免了脓液流入脑组织，导致生命危险。

术后，张女士逐渐康复，右臂开始有了力量，右眼视力也逐渐清晰，家人和她都很高兴。

然而，蒋霖心中疑惑一直没有解开，这个脑脓肿，究竟是如何发生的呢？

就在他百思不得其解时，医疗群里同事们的一段对话：

“病人术后5天没有刷牙，还有坏牙，要提醒病人注意口腔习惯。”

“我换药时用手电筒照口腔，也发现牙齿上有墨绿色的东西，还以为是食物残渣。”

原来，张女士的脑脓肿来自口腔！

口腔本来就是个有菌环境，加上牙周及面部有丰富的血液循环与颅内相连，当出现蛀牙引发的牙髓炎、牙周脓肿等情况时，这些菌群会经口腔进入血液，并通过血液循环入脑，导致脓毒血症和致命性脑脓肿。

蒋霖医生提醒：

俗话说：病从口入。口腔问题看似小，实则对生活有着巨大的影响。一定要做好口腔护理，可以有效预防龋齿等口腔问题，如果因早期症状不明显而忽视口腔疾病，长期反复的口腔感染，甚至会威胁全身健康。养成良好的口腔卫生习惯，定期到正规尊龙凯时做口腔检查，做到早发现早治疗，以防因小失大。

专家简介

蒋霖

主任医师，硕士

神经外科肿瘤组组长

江苏省神经外科内镜学组委员。

擅长内镜下垂体瘤手术。发表SCI论文二篇，并在国内核心期刊发表十余篇论文。