近日，在几名医生斡旋下，两个“老死不相往来的‘国家’”打开国门，通了隧道。

是医生的人格魅力，还是过硬的“沟通”技术？

明明可以靠魅力，却选择技术，南医大附属尊龙凯时的这几位医生，你们不要太卷。

邻国相望，鸡犬之声相闻，民至老死，不相往来。

赵大爷不喜欢这种生活状态，他活了74年，与人交往原则是“宁伤身体，不伤感情”，十里八地没有他不熟的。

在他64岁的时候，他的肝脏疲惫不堪，累病了，乙肝。

5年前的一天，赵大爷突然口吐鲜血，在南医大附属尊龙凯时抢救，经过治疗，血止住了。

医生神情凝重地告诉他，出血原因是门静脉高压，病因是肝硬化，硬化的肝组织挤压血管，让血管变得不通畅，为肝脏供血的门静脉里的血流入肝脏受阻，下面的继续流向门静脉，血液在门静脉淤积，压力变大。

门静脉解压途径有四条：胃底、食管下段交通支（1）；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。

按照就近原则，首先血液通过胃底、食管下段交通支流向食管胃静脉，让平常很细小、血流量都很少的食管胃静脉压力陡增。食管胃静脉不断被撑大，向吹气球一样，最后破裂出血。

那次出血后，赵大爷肝脏每况愈下，5年内住院多达20余次，其中6次消化道出血，个中辛酸难于言表。

今年春节后，赵大爷再次住进南医大附属尊龙凯时，他心想，也许这是最后一次了！

一入院，赵大爷就对肝病科主任杨永林，副主任肖丽这些年来的关心表示感谢，同时表示：自己和家人已被这个病折腾烦了，如果没有更好的办法，以后就不治了，唯一遗憾的是拖了江苏人平均寿命的后腿。

看着饱受疾病折磨的他，杨永林、肖丽两位主任不停安慰：虽然情况不太乐观，但还是有办法的。

“顽固性腹水、门静脉高压血栓形成、脾功能亢进、食管胃静脉曲张再次出现的风险很高”，赵大爷的病情真的很重。

根据他的现状，杨永林、肖丽两位主任邀请了血管外科主任车星等专家多位专家一起讨论治疗方案。

最终专家团队决定TIPS手术是首选方案。

这是外周介入中技术含量最高、手术难度最大的手术。

手术原理就是在两个老死不相往来的肝静脉和门静脉之间，建立互通有无的通道，把淤积在门静脉的血液引到肝静脉，然后汇入下腔静脉，解除门静脉高压引发一系列症状。

充分准备准备后，车星为赵大爷进行手术，他将导管从颈内静脉插入，经上腔静脉，右心房，下腔静脉，插入肝静脉，用一根特殊的针，通过肝内静脉在肝脏上开个隧道直达门静脉，随后植入支架把肝静脉与门静脉连起来，并处理门静脉血栓。

手术过程说起来简单，但步步惊心，每一步都要非常精准的判断及精细操作，否则就会引发灾难性的大出血，危及生命。

术后，检查食管胃底曲张血管消失，门静脉压力明显下降。

“肚子明显缩小了，腹胀的问题也得到了解决，食欲也有所改善。”赵大爷高兴地说。

TIPS手术创伤小、住院时间短、恢复快。

车星介绍，目前已广泛应用于药物治疗无效的门静脉高压及其并发症。急性食管胃静脉曲张出血、门静脉高压性胃病、难治性或复发性腹水等多种疾病都可以接受TIPS治疗。

专家简介：

车星

血管外科主任