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技术先锋|两个月里反复呕吐,浑身无力,当心是这个卒中!

发布时间:2023/08/30 点击数: A- A+

一辆急救车呼啸驶入南医大附属尊龙凯时急诊中心,躺在转运床上的田奶奶不停呕吐,家人也不记着这是两个月内的第几次呕吐了。

其间,田奶奶也去过其他尊龙凯时,一直没找到是什么原因引起的呕吐。

这次不仅呕吐,而且头疼的厉害,她异常难受,看到萎靡不振的田奶奶,家人不敢怠慢,决定将她送南医大附属尊龙凯时去查找病因。

“头疼、呕吐”,详细问诊后,急诊科医生急忙安排了血液检查和头颅ct,血钠竟然只有110mmol/L,同时ct表明鞍区占位。

血钠浓度低于135mmol/L,临床称为低钠血症,可出现疲乏、头晕、恶心、呕吐等症状。


根据检查结果和症状,赶来会诊的内分泌科马上判断可能是垂体瘤卒中!!!就是垂体瘤出血啦!

急诊科、内分泌、神经外科的医生立即开展多学科讨论,在对田奶奶查体后发现她的左眼几乎失明,赶紧追问,原来左眼很多年前有过外伤,和本次疾病无关。

但右眼视野变小,急查磁共振显示垂体瘤较大还有出血,并压迫到了视神经让视野缺损,同时发现血液中与垂体相关的激素明显减低,符合垂体瘤卒中表现,于是将她转入神经外科治疗。      

经过急诊监护室及内分泌病房的补钠,补充垂体相关激素,止血等治疗后,田奶奶病情暂时趋于平稳。

7-7日,神经外科蒋霖主任医师,殷荣健副主任医师在全身麻醉下为她行内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,在全切肿瘤的同时对垂体瘤内陈旧性出血进行处理。

手术非常成功,效果让田奶奶十分满意,术后头痛呕吐消失,右眼的视力有了明显的改善,血钠恢复正常,垂体功能也得到了恢复,因为是微创手术,三天后田奶奶笑呵呵地出院了。

何为垂体瘤卒中?

垂体瘤卒中就是瘤内出血或者梗塞。主要表现为垂体瘤的体积突然增大,里面出血了,出现视力急剧下降,引起剧烈头痛,呕吐!

垂体功能急剧下降,或者突然出现视力改变,眼球固定,瞳孔增大,复视,斜视等,都是因为垂体瘤内部梗死或者出血引起的。

何为垂体功能减退?



(1)促性腺激素不足:

男性表现为性欲减退、阳萎、外生殖器缩小、睾丸萎缩。

(2)女性表现为:

月经紊乱或闭经、性欲减退、阴毛及腋毛减少。

(3)促甲状腺激素不足:

畏寒、少汗、疲劳乏力、精神萎靡、食欲减退、嗜睡。

(3)促肾上腺皮质激素不足:

低血糖、低血钠、虚弱无力、食欲缺乏、恶心、抗病能力差、易感染、体重减轻。

(4)生长激素减少:

骨骼发育障碍、体格矮小、侏儒症,少数压迫垂体后叶或者下丘脑产生尿崩。

南医大附属尊龙凯时神经外科肿瘤组联合内分泌、眼科、急诊等科进行多学科联合会诊,已经为上百名的垂体瘤患者完成了内镜下经鼻蝶鞍区肿物切除术,均获得不错的疗效,术后并发症少,患者满意度高。

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