2010年，女性心血管疾病死亡人数占女性死亡人数的44.33%，心血管疾病俨然成为女性健康的头号杀手，其患病率、死亡率逐年增加。《中国心血管病报告2018》显示，心血管疾病的危害严重，每10万人中有245人因此死亡。

为什么50岁是个“槛”？

女性心血管相关危险因素的升高有以下几个方面：

高血压

2010年，我国疾病与控制中心随机抽样调查了31个省市近10万名18岁以上的居民，发现50岁之后女性高血压患病率快速增长，患病率远超男性，而高血压对女性而言是冠状动脉疾病风险的一个独立预测指标。

糖尿病

随着年龄的增长，50岁以上女性糖尿病患病率为20.8%，高于男性的18.3%，而女性糖尿病患者的冠心病发生风险是非糖尿病患者的8倍。

血脂

血脂异常率随年龄的增长而升高，虽然研究显示：男性血脂异常患病率总体显著高于女性，但是女性50岁以后血脂异常患病率增长迅速，并于60岁以后超过男性。

绝经后状态

美国心脏病协会（AHA）将绝经后状态视为权重相当于男性性别的一个危险因素，女性进入更年期后，雌激素的保护作用下降，使血管弹性变差，血压上升。

绝经期使用雌激素的女性，血栓栓塞的静脉血栓发生的风险还会显著提高。

而且围绝经期症状和很多心血管疾病症状重叠，例如，胸痛、呼吸困难、头晕、疲劳等，从而导致心血管疾病的正确诊断率下降，诊出率低于男性患者。

心理因素

50岁以后的女性，会或早或迟的进入退休生活，突然从忙碌和有规律的工作生活中抽离，再加上围绝经期的影响，更容易产生焦虑和抑郁的负面情绪，而这两种负面情绪会显著升高女性心肌梗死的发生率。

50岁以上的女性如何保持心血管健康？

1、坚持健康生活方式，改变不良生活习惯

在我国，对上海6万余名女性的调查研究显示：吸二手烟的女性卒中的发生风险随二手烟吸入量和年限的增长而升高。

在日常生活中，避免吸入二手烟，限酒，注意饮食多样性，多吃蔬果，每天坚持30分钟左右的中等强度的有氧运动锻炼等，可较好地保持心血管健康。

除此之外，还应该保持心理健康，保持乐观良好的心态。

2、合理的药物干预

对于有高血压、高血脂、糖尿病或者糖代谢异常、绝经后等心血管疾病危险因素的50岁以上女性，需要通过药物干预相关危险因素，将各项指标控制在合适的范围内。

对于50-65岁的女性，并不常规推荐使用阿司匹林预防心血管疾病。Β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 受体拮抗剂（ARB）类药物在无禁忌的情况下可以作为女性冠心病治疗药物。

3、指标标准

血压不超过（120-125）/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不超过2.6毫摩尔/升，甘油三酯（TG）不超过1.7毫摩尔/升，糖化血红蛋白（HbA1c）不超过7.0%。

4、不推荐补充雌激素

尽管绝经是女性独有的心血管危险因素，但是并不推荐补充雌激素或选择雌激素受体调节剂等用于绝经期女性心血管疾病的预防。

因为围绝经期是卵巢功能衰退的征兆，人为的给药可能会增加脆弱的卵巢和子宫进一步病变的风险，引发子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌等疾病。